Žiadosť o predĺženie poskytnutia sociálnej služby v útulku pre jednotlivcov s deťmi
Žiadateľ - Fyzická osoba

Zadajte do poľa "Titul pred menom" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Meno" hodnotu.

Zadajte do poľa "Rodné číslo" hodnotu.

Zadajte do poľa "Dátum narodenia" hodnotu v tvare "deň.mesiac.rok" ("DD.MM.RRRR") alebo vyberte z ponuky.

Zadajte do poľa "Titul za menom" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Priezvisko" hodnotu.

Zadajte do poľa "Rodné priezvisko" hodnotu.
Adresa trvalého pobytu

Zadajte do poľa "Štát" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Obec" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Ulica" hodnotu.

Zadajte do poľa "Kraj" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Časť obce" hodnotu.

Zadajte do poľa "Súp.č." hodnotu.

Zadajte do poľa "Okres" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "PSČ" hodnotu.

Zadajte do poľa "Or.č." hodnotu.
Adresa posledného bydliska

Zadajte do poľa "Štát" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Obec" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Ulica" hodnotu.

Zadajte do poľa "Kraj" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Časť obce" hodnotu.

Zadajte do poľa "Súp.č." hodnotu.

Zadajte do poľa "Okres" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "PSČ" hodnotu.

Zadajte do poľa "Or.č." hodnotu.
Adresa pre doručenie (vyplňte ak je adresa iná ako adresa trvalého pobytu)

Zadajte do poľa "Štát" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Obec" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Ulica" hodnotu.

Zadajte do poľa "Kraj" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "Časť obce" hodnotu.

Zadajte do poľa "Súp.č." hodnotu.

Zadajte do poľa "Okres" hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa "PSČ" hodnotu.

Zadajte do poľa "Or.č." hodnotu.
Pridať Odobrať
Kontakt

Zadajte do poľa "Telefónne číslo" hodnotu.

Zadajte do poľa "E-mailová adresa" hodnotu.
Dôvody pre ktoré žiadateľ nemá zabezpečené nevyhnutné podmienky na uspokojovanie základných životných potrieb, nemá zabezpečené ubytovanie, nemôže doterajšie bývanie užívať

Zadajte do poľa "Dôvody" hodnotu.
Žiadosť o predĺženie poskytnutia sociálnej služby v útulku pre jednotlivca s deťmi

Zadajte do poľa "Sociálna služba mi bola poskyt" hodnotu v tvare "deň.mesiac.rok" ("DD.MM.RRRR") alebo vyberte z ponuky.

Zadajte do poľa "Žiadam o predĺženie poskytnuti" hodnotu v tvare "deň.mesiac.rok" ("DD.MM.RRRR") alebo vyberte z ponuky.

Zadajte do poľa "Z dôvodu" hodnotu.
Ochrana osobných údajov

Notifikácie
Zasielanie upozornení

Vyberte jednu z možností.

Zadajte do poľa "Kontakt" hodnotu.
Spôsob doručenia výstupu
Spôsob doručenia výstupu

Vyberte jednu z možností.

Zadajte do poľa "Kontakt v prípade doručenia os" hodnotu.
Copyright © 2015, mesto Nitra - Všetky práva vyhradené
NITRA je moderné a otvorené mesto pre všetkých
Čakajte prosím