Žiadosť o poskytnutie sociálnej služby v útulku pre jednotlivcov s deťmi
Žiadateľ - Fyzická osoba

Zadajte do poľa „Titul pred menom“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Meno“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Rodné číslo“ hodnotu v tvare s lomítkom.

Zadajte do poľa „Miesto narodenia“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Rodinný stav“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Titul za menom“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Priezvisko“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Rodné priezvisko“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Dátum narodenia“ hodnotu v tvare „deň.mesiac.rok“ („DD.MM.RRRR“) alebo vyberte z ponuky.

Vyberte hodnotu z ponuky.
Adresa trvalého pobytu

Zadajte do poľa „Štát“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Obec“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Ulica“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Kraj“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Časť obce“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Súp. č.“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Okres“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „PSČ“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Or. č.“ hodnotu.
Adresa posledného bydliska

Zadajte do poľa „Štát“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Obec“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Ulica“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Kraj“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Časť obce“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Súp. č.“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Okres“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „PSČ“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Or. č.“ hodnotu.
Adresa pre doručenie (vyplňte ak je adresa iná ako adresa trvalého pobytu)

Zadajte do poľa „Štát“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Obec“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Ulica“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Kraj“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Časť obce“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Súp. č.“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Okres“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „PSČ“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Or. č.“ hodnotu.
Pridať Odobrať
Kontakt

Zadajte do poľa „Telefónne číslo“ hodnotu, odporúčame v medzinárodnom tvare +421xxx.

Zadajte do poľa „E-mailová adresa“ hodnotu v tvare meno@doména.
Zamestnanie
Evidovaný na ÚPSVAR

Vyberte jednu z možností.

Zamestnávateľ

Zadajte do poľa „Obchodné meno“ hodnotu.
Platca DPH

Vyberte jednu z možností.

Zadajte do poľa „IČO“ hodnotu.

Zadajte do poľa „IČ DPH“ hodnotu.

Zadajte do poľa „DIČ“ hodnotu.
Adresa - Sídlo / Miesto podnikania

Zadajte do poľa „Štát“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Obec“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Ulica“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Kraj“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „Časť obce“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Súp. č.“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Okres“ hodnotu alebo vyberte z ponuky.

Vybrať

Zadajte do poľa „PSČ“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Or. č.“ hodnotu.
Kontakt

Zadajte do poľa „Telefónne číslo“ hodnotu, odporúčame v medzinárodnom tvare +421xxx.

Zadajte do poľa „E-mailová adresa“ hodnotu v tvare meno@doména.
Poberateľ dôchodku (ov)

Vyberte hodnotu z ponuky.

Zadajte do poľa „Poberateľ od“ hodnotu v tvare „deň.mesiac.rok“ („DD.MM.RRRR“) alebo vyberte z ponuky.
Pridať Odobrať
Príjmové pomery žiadateľa

Zadajte do poľa „Čistý mesačný príjem zo závislej činnosti“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Dávka v nezamestnanosti“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Prídavky na deti“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Príspevok za opatrovanie“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Iné“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Nemocenské dávky“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Dôchodok (sumárne)“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Rodičovský príspevok“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Výživné“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Dávka v hmotnej núdzi“ hodnotu.
Deti, s ktorými žiadam o poskytnutie sociálnej služby v Útulku pre jednotlivcov s deťmi

Zadajte do poľa „Meno“ hodnotu.

Zadajte do poľa „Dátum narodenia“ hodnotu v tvare „deň.mesiac.rok“ („DD.MM.RRRR“) alebo vyberte z ponuky.

Zadajte do poľa „Priezvisko“ hodnotu.

Zadajte do poľa „MŠ, ZŠ, SŠ, ktorú deti navštevujú“ hodnotu.
Pridať Odobrať
Poskytnutie sociálnej služby
Požadovaný termín poskytovania sociálnej služby v útulku

Zadajte do poľa „Od“ hodnotu v tvare „deň.mesiac.rok“ („DD.MM.RRRR“) alebo vyberte z ponuky.

Zadajte do poľa „do“ hodnotu v tvare „deň.mesiac.rok“ („DD.MM.RRRR“) alebo vyberte z ponuky.
Dôvody pre ktoré žiadateľ nemá zabezpečené nevyhnutné podmienky na uspokojovanie základných životných potrieb, nemá zabezpečené ubytovanie, nemôže doterajšie bývanie užívať

Zadajte do poľa „Dôvody“ hodnotu.
Do kedy a ako chce riešiť otázku svojho bývania

Zadajte do poľa „Do kedy“ hodnotu v tvare „deň.mesiac.rok“ („DD.MM.RRRR“) alebo vyberte z ponuky.

Zadajte do poľa „Ako chcete riešiť svoje bývanie?“ hodnotu.
Ochrana osobných údajov

Spôsob doručenia výstupu
Spôsob doručenia výstupu

Vyberte jednu z možností.

Zadajte do poľa „Kontakt v prípade doručenia osobne / poštou“ hodnotu.
Čakajte prosím