Doplnenie podania

Žiadateľ

Fyzická osobaPrávnická osoba

Právnická osoba

Obchodné meno *

Platca DPH

ÁnoNie

IČO *

IČ DPH

DIČ

Adresa - Sídlo / Miesto podnikania

Štát *

Vybrať

Obec *

Vybrať

Ulica *

Kraj *

Vybrať

Časť obce

Súp.č. / or.č. *

Okres *

Vybrať

PSČ *

Adresa pre doručenie(vyplňte ak je iná ako Adresa - Sídlo / Miesto podnikania)

Štát *

Vybrať

Obec *

Vybrať

Ulica *

Kraj *

Vybrať

Časť obce

Súp.č. / or.č. *

Okres *

Vybrať

PSČ *

Pridať Odobrať

Oprávnená osoba

Titul pred menom

Vybrať

Meno

Funkcia

Titul za menom

Vybrať

Priezvisko

Pridať Odobrať

Kontakt

Telefónne číslo

E-mailová adresa

Fyzická osoba

Titul pred menom

Vybrať

Meno *

Rodné číslo *

Miesto narodenia

Číslo OP

Titul za menom

Vybrať

Priezvisko *

Dátum narodenia

Štátne občianstvo

Adresa trvalého pobytu

Štát *

Vybrať

Obec *

Vybrať

Ulica *

Kraj *

Vybrať

Časť obce

Súp.č. / or.č. *

Okres *

Vybrať

PSČ *

Adresa prechodného pobytu (vyplňte ak je iná ako adresa trvalého pobytu)

Štát *

Vybrať

Obec *

Vybrať

Ulica *

Kraj *

Vybrať

Časť obce

Súp.č. / or.č. *

Okres *

Vybrať

PSČ *

Pridať Odobrať

Adresa pre doručenie (vyplňte ak je iná ako adresa trvalého pobytu)

Štát *

Vybrať

Obec *

Vybrať

Ulica *

Kraj *

Vybrať

Časť obce

Súp.č. / or.č. *

Okres *

Vybrať

PSČ *

Pridať Odobrať

Kontakt

Telefónné číslo

E-mailová adresa

Ochrana osobných údajov

Žiadateľ ako dotknutá osoba v súlade s ustanovením § 11 zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon), poskytuje Mestu Dubnica nad Váhom, ako prevádzkovateľovi, súhlas so spracovaním osobných údajov uvedených v tejto žiadosti a jej požadovaných prílohách, a to za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby s tým, že je oprávnený tento súhlas písomne odvolať v prípade preukázateľného porušenia zákona zo strany prevádzkovateľa. Odvolanie musí byť urobené písomne a preukázateľne doručené Mestu Dubnica nad Váhom. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby. Prevádzkovateľ týmto prehlasuje, že osobné údaje dotknutej osoby bude spracovávať plne v súlade s ustanoveniami zákona.