Žiadosť o určenie uplatniteľnej legislatívy osoby zvyčajne vykonávajúcej činnosť ako zamestnanec v dvoch alebo viacerých členských štátoch EÚ

Údaje o osobe

Doba platnosti pracovného povolenia vydaného na Slovensku

Dátum začiatku vykonávania činnosti súčasne na území dvoch alebo viacerých členských štátov

Údaje o zamestnávateľovi

Vyberte zamestnávateľa

Pracovnoprávny vzťah

Druh pracovnoprávneho vzťahu

Vyberte obdobie

Druh činnosti vykonávanej pre zamestnávateľa

Miesto výkonu činnosti

Miesto výkonu činnosti vykonávanej pre zamestnávateľa

Názov subjektu/popis činnosti

Štát / Krajina

Údaje o medzinárodnej preprave

Zamestnávateľ je držiteľom licencie na vykonávanie medzinárodnej prepravy osôb alebo tovaru

Počet administratívnych zamestnancov pracujúcich v sídle spoločnosti

Miesto a členský štát, kde dochádza k uzatváraniu zmluv s klientami a uzatváraniu pracovných zmlúv so zamestnancami

Štát, z ktorého sa vykonáva riadenie spoločnosti

Percentuálne rozdelenie pracovného času v jednotlivých krajinách

% z činnosti v/na Slovensku

% z činnosti v/na

doplňte štát

Ďalšie údaje

Pracovný čas: hod/mesačne

Mesačný príjem (brutto) €

Právne predpisy členského štátu, ktoré si zmluvný zamestnanec zvolí

Vlajka lode

Domáca základňa - mesto

Domáca základňa - štát

Klasifikácia činnosti vykonávanej zamestnávateľom v zmysle štatistickej klasifikácie ekonomických činností SK NACE Rev. 2

Dodatočné informácie

Osobe bol vystavený formulár E101/PDA1 v inom členskom štáte

Dňa

Inštitúcia

Doplňujúce informácie

Kontaktná pobočka

Kontaktná pobočka Sociálnej poisťovne

Čestné vyhlásenie osoby

Vyhlasujem, že údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé a žiadne skutočnosti som nezamlčal/a. Pokyny na vyplnenie a informácie o povinnostiach som prečítal/a a beriem ich na vedomie. Predpokladám, že situácia uvedená v žiadosti bude trvať aj nasledujúcich 12 mesiacov. Zmeny, ktoré sa týkajú mojej situácie a ktoré majú vplyv na určenie príslušnosti k právnym predpisom sociálneho zabezpečenia, písomne oznámim do desiatich dní Sociálnej poisťovni ústredie.

Potvrdzujem pravdivosť hore uvedených údajov