Mesačný výkaz poistného a príspevkov

Obdobie

Typ dokumentu

1. Základná identifikácia

Evidenčné číslo dokumentu AIS

Číslo dávky AIS

IČZ

2. Identifikácia zamestnávateľa

Názov zamestnávateľa

Identifikátor: IČO

Identifikátor: DIČ

Identifikátor: RČ

3. Korešpondenčná adresa zamestnávateľa

Ulica

Číslo súp./orient

Telefón

Obec

PSČ

FAX

Štát

4. Bankový účet zamestnávateľa

Názov banky

Číslo účtu

Kód banky

IBAN

5. Súhrn poistného a príspevkov

NP(nemocenské poistenie)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

SP a SDS(starobné poistenie a starobné dôchodkové poistenie)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

IP(invalidné poistenie)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

PVN(poistenie v nezamestnanosti)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

ÚP(úrazové poistenie)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

GP(garančné poistenie)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

RFS(rezervný fond solidarity)

Počet zam.

Zamestnanec

Zamestnávateľ

Spolu

Poistné a príspevky k úhrade

6. Podpisy a odtlačky pečiatok

Formulár vyplnil

Dátum vyplnenia formulára

Dátum prijatia tlačiva

Číslo dokumentu

Dátum prevzatia

EOK zamestnávateľa

EOK Soc. poisťovne

Pozícia grid karty

7. Zoznam zamestnancov, vymeriavacie základy a odvedené poistné

Por. č.

Rodné č.

Počet dní<

		NP	SP a SDS	IP	PvN	ÚP	GP	RFS
dohoda	Vym. základ
	Zamestnávateľ
	Zamestnanec
	Oprava
	Súbeh