Pre kompletnú funkčnosť aplikácie je potrebné povoliť JavaScript
Názov / obchodné meno spoločnosti, organizácie vyplní právnická osoba. (max. 1023 znakov)
Výber právnej formy.
Vyplní právnická osoba, ktorej bolo pridelené IČO v tvare 8-miestneho alebo 12-miestneho čísla zadávaného bez medzery. [Príklad použitia: 11111111]
Výber štátu zo zoznamu.
Výber samosprávneho kraja zo zoznamu za predpokladu, že je v položke "Štát" zadaná hodnota "Slovenská republika".
Výber okresu zo zoznamu za predpokladu, že je v položke "Štát" zadaná hodnota "Slovenská republika". V prípade, že v položke "Štát" je zadaná iná krajina ako "Slovenská republika", zadajte okres manuálne. [Príklad použitia: z číselníka zadaný "Štát" - Nemecko, manuálne zadaný "Okres" - Bavorsko]
Výber obce zo zoznamu. V prípade, že je v položke "Štát" zadaná iná hodnota ako "Slovenská republika", zadajte obec manuálne. [Príklad použitia: z číselníka zadaný "Štát" - Nemecko, manuálne zadaný "Okres" - Bavorsko, manuálne zadaná "Obec" - Hof]
Textové pole pre zadanie ulice obce. V prípade, že sa jedná o obec, kde nie sú zadefinované ulice, je možné zadať názov obce. [Príklad použitia: "Obec"- Andač, zadanie "Ulice" - Andač]
Pre zadanie súpisného čísla je možné zadať len číslo. [Príklad použitia: 2, 1542]
Pre zadanie orientačného čísla je možné zadať číslo, písmeno, kombinácia malé/veľké písmeno a číslo. [Príklad použitia: A, 4a, B1]
Zadajte hodnotu PSČ bez medzery [Príklad použitia: 81001].
Výber typu telefónneho čísla.
Telefónne číslo v tvare: medzinárodná predvoľba - Slovensko: 00421 (+421) + telefónne číslo. [Príklad použitia: +421XXXZZZZZZ]
Zadajte svoj mailový kontakt. Možnosť zadať jeden mailový kontakt. [Príklad použitia: text@text.sk]
Dosiahnuté akademické vzdelanie, výber z číselníka
Uveďte meno v súlade s rodným alebo krstným listom. Zahraničné osoby uvedú meno v súlade s cestovným pasom. V zmysle zákona 300/1993 Z.z. o mene a priezvisku, môže mať podľa §2 ods. (1) každá osoba viac mien, najviac však tri.
Uveďte priezvisko, ktoré máte právo používať. Zahraničné osoby uvedú priezvisko podľa cestovného pasu, prípadne priezvisko uvedené na vydanom rodnom liste. Zložené priezviská (spájané spojovníkom) sa píšu do jednej položky pomocou rozdeľovnika bez medzier. [Príklad použitia: Rázusová-Martáková]. V prípade viacerých priezvisk sa píšu jednotlivo.
Zadajte názov zdravotníckeho zariadenia. (max. 255 znakov)
Výber druhu zdravotníckeho zariadenia zo zoznamu.
Výber odborného zamerania zo zoznamu.
Zadajte špecializačný odbor zdravotníckeho zariadenia. (max. 255 znakov)
Označením checkboxu prehlásite, že Ste vlastníkom nehnuteľnosti a dáte samospráve súhlas na vyžiadanie si listu vlastníctva
Zadajte číslo listu vlastníctva nehnuteľnosti, ktorá bude zapísaná ako miesto prevádzkovania
Vyberte katastrálne územie, na ktorom sa nachádza nehnuteľnosť, zo zoznamu
Zadajte dátum narodenia v tvare DD.MM.RRRR, prípadne označte dátum v zobrazenom kalendári. [Príklad použitia: 12.02.1990 ]
V prípade, že žiadateľ je prihlásený na prechodný pobyt, označením políčka sa zobrazí sekcia pre zadanie údajov o prechodnom pobyte.
Zadanie pracovného vzťahu k poskytovateľovi zdravotníckej starostlivosti.
Výber odbornej spôsobilosti získanej v študijnom odbore (atestácia).
Zadajte zdravotnícke povolanie. (max. 255 znakov)
Zadajte registračné číslo, ktoré Vám pridelila komora. (max. 255 znakov)
Zadajte označenie komory ktorá Vám pridelila registračné číslo
Zadajte ordinačné hodiny v tvare HH:MM, prípadne označte na časovej osi. V prípade potreby je možné do položky "Poznámka" zapísať textovú informáciu, prípadne vysvetlenie, kde sa ordinujúci lekár nachádza, prípadne akú aktivitu v danon čase vykonáva. [Príklad použitia: 07:30]
Pre zadanie prednostných ordinačných hodín označte checkbox. Následne sa zobrazí sekcia pre vyplnenie prednostných ordinačných hodín.
Zadajte prednostné ordinačné hodiny v tvare HH:MM, prípadne označte na časovej osi. V prípade potreby je možné do položky "Poznámka" zapísať textovú informáciu, prípadne vysvetlenie, kde sa ordinujúci lekár nachádza, prípadne akú aktivitu v danon čase vykonáva. [Príklad použitia: 07:30]
Zadajte výšku úhrady za prednostné ordinačné hodiny v súlade všeobecne záväzného nariadenia samosprávneho kraja.
Označením checkboxu je vyjadrený súhlas s obsahom "Čestného vyhlásenia"
Ak si želáte zasielať notifikácie o spôsobe spracovania do Vašej mailovej schránky, označte checkbox.