Nitriansky samosprávny kraj
Nitriansky samosprávny kraj
Rázusova 2A
949 01 Nitra
Žiadosť o dočasné pozastavenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia (PO)
v súlade s ustanovením §18 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov
Držiteľ povolenia

Názov / obchodné meno spoločnosti, organizácie vyplní právnická osoba.

Výber právnej formy.

Vyplní právnická osoba, ktorej bolo pridelené IČO v tvare 8-miestneho alebo 12-miestneho čísla zadávaného bez medzery. [Príklad použitia: 11111111]

Sídlo

Výber štátu zo zoznamu.

Výber samosprávneho kraja zo zoznamu za predpokladu, že je v položke "Štát" zadaná hodnota "Slovenská republika".

Výber samosprávneho kraja zo zoznamu za predpokladu, že je v položke "Štát" zadaná hodnota "Slovenská republika".

Výber okresu zo zoznamu za predpokladu, že je v položke "Štát" zadaná hodnota "Slovenská republika". V prípade, že v položke "Štát" je zadaná iná krajina ako "Slovenská republika", zadajte okres manuálne. [Príklad použitia: z číselníka zadaný "Štát" - Nemecko, manuálne zadaný "Okres" - Bavorsko]

Výber okresu zo zoznamu za predpokladu, že je v položke "Štát" zadaná hodnota "Slovenská republika". V prípade, že v položke "Štát" je zadaná iná krajina ako "Slovenská republika", zadajte okres manuálne. [Príklad použitia: z číselníka zadaný "Štát" - Nemecko, manuálne zadaný "Okres" - Bavorsko]

Výber obce zo zoznamu. V prípade, že je v položke "Štát" zadaná iná hodnota ako "Slovenská republika", zadajte obec manuálne. [Príklad použitia: z číselníka zadaný "Štát" - Nemecko, manuálne zadaný "Okres" - Bavorsko, manuálne zadaná "Obec" - Hof]

Výber obce zo zoznamu. V prípade, že je v položke "Štát" zadaná iná hodnota ako "Slovenská republika", zadajte obec manuálne. [Príklad použitia: z číselníka zadaný "Štát" - Nemecko, manuálne zadaný "Okres" - Bavorsko, manuálne zadaná "Obec" - Hof]

Textové pole pre zadanie časti obce. [Príklad použitia: Roveň]

Textové pole pre zadanie ulice obce. V prípade, že sa jedná o obec, kde nie sú zadefinované ulice, je možné zadať názov obce. [Príklad použitia: "Obec"- Andač, zadanie "Ulice" - Andač]

Súpisné * / Orientačné číslo
/

Pre zadanie súpisného čísla je možné zadať len číslo. [Príklad použitia: 2, 1542]

Pre zadanie orientačného čísla je možné zadať číslo, písmeno, kombinácia malé/veľké písmeno a číslo. [Príklad použitia: A, 4a, B1]

Zadanie príslušnej časti budovy. Spravidla obsahuje celú informáciu s výnimkou bytu, kde sa uvádza iba hodnota "bytu". V prípade potreby opakovaného zadávania sa jednotlivé časti oddeľujú ",". [Príklad použitia: Blok D, dieľňa, 4. poschodie, byt]

Zadajte PSČ

Kontaktné údaje

Výber typu telefónneho čísla.

Telefónne číslo v tvare: medzinárodná predvoľba - Slovensko: 00421 (+421) + telefónne číslo. [Príklad použitia: +421XXXZZZZZZ]

Pridať Odobrať

Zadajte svoj mailový kontakt. [Príklad použitia: text@text.sk]

Webová adresa v tvare www.text.sk

Dočasné pozastavenie povolenia

Zadajte číslo aktuálne platného povolenia.

Dátum vydania aktuálne platného povolenia  v tvare DD.MM.RRRR, prípadne označenie dátumu v zobrazenom kalendári

Zadajte prvý dňa platnosti dočasného pozastavenie zdravotníckeho zariadenia v tvare DD.MM.RRRR, prípadne označte dátum v zobrazenom kalendári. [Príklad použitia: 12.02.1990 ]

Zadajte posledný deň platnosti dočasného pozastavenia v tvare DD.MM.RRRR, prípadne označte dátum v zobrazenom kalendári. V prípade, že posledný deň platnosti dočasného pozastavenia nie je daný, doba je v súlade so znemím §18, zákona 578/2004 Z.z o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. [Príklad použitia: 12.02.1990 ]

Stručné zdôvodnenie zmeny

Dočasne pozastavujem zdravotnícke zariadenia

Označte checkbox v prípade, ak si želáte pozastaviť iba niektoré zdravotnícke zariadenia

Druh zdravotníckeho zariadenia

Zo zoznamu vyberte identifikátor zdravotníckeho zariadenia, pre ktoré žiadate pozastavenie

Pridať Odobrať
Čakajte prosím