Údaje o psovi - evidenčný list psa
Pôvodné číslo evidenčnej známky psa
Čipové tetovacie číslo psa (ak ho pes má)
Meno psa
Plemeno psa
Pohlavie
Dátum nadobudnutia psa
Vek psa
Dátum narodenia psa
Farba psa
Dôvod žiadosti
Údaje o mieste držania psa
V prípade výberu "Iná nehnuteľnosť" bližšie špecifikujte.
Pes sa chová v nehnuteľnosti
Poznámka
Adresa nehnuteľnosti v obci (lokalita) chovania psa
Adresa je totožná s adresou žiadateľa
Ak je pes chovaný v bytovom dome uviesť číslo bytu resp. časť budovy