Pri tomto spôsobe vypĺňania nie je k dispozícii predvypĺňanie, vyhľadávanie a číselníkové služby.

Žiadosť o organizovanie občianskej rozlúčky so zosnulým

Zosnulý

Osobné údaje

Rodné priezvisko Dátum narodenia Dátum úmrtia

Údaje o pohrebe

Dátum a čas pohrebu Miesto pohrebu

Miesto narodenia

Časť obce Obec Okres Kraj Štát

Údaje rodičov

Otec

Meno Priezvisko Povolanie

Matka

Meno Priezvisko Povolanie matky

Súrodenci

Odobrať súrodenca

Osobné údaje

Meno Priezvisko Rok narodenia
Pridať súrodenca

Návšteva školy

základná stredná vysoká

Manželstvo

Odobrať manželstvo

Údaje o manželstve

Meno manžela / manželky Priezvisko manžela / manželky Rok uzavretia manželstva Manželstvo trvalo Povolanie manžela / manželky (v čase uzavretia manželstva) Manžel(ka) zomrel(a) v roku
Pridať manželstvo

Deti

Odobrať dieťa

Osobné údaje

Meno Priezvisko Rok narodenia
Pridať dieťa

Informácie o zosnulom

Posledné zamestnanie Priebeh zamestnania zomrelého / zomrelej Zdravotný stav zomrelého / zomrelej počas života Vykonávané funkcie v spoločenských organizáciach Odchod do dôchodku v roku Činnosť na dôchodku Radostné a tragické udalosti v živote

Miesto úmrtia

Príčina úmrtia Zosnulý (á) bude Vzťah žiadateľa k zosnulému Iné údaje Rozlúčka (ak si ju pozostalí želajú) - uviesť menovite od koho

Žiadateľ

Osobné údaje

Dátum narodenia

Adresa trvalého pobytu

Kontaktné informácie

Ochrana osobných údajov

Bol/-a som informovaný/-á v súlade s článkom 13 Nariadenia EP a Rady (EÚ) č. 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov. Súhlasím, aby za účelom realizácie elektronickej služby „Organizovanie občianskej rozlúčky so zosnulým“, boli spracúvané moje osobné údaje v rozsahu údajov elektronického formulára.