Číslo odoslaného záznamu z registratúry

Dátum vydania rozhodnutia

Názov a adresa adresáta

Názov a adresa adresáta/ov

Titul, meno a priezvisko podpisujúcej osoby

Funkcia podpisujúcej osoby

Text rozhodnutia začínajúci číslom rozhodnutia a končiaci celým poučením