Žiadosť o vyčiarknutie zo zoznamu zahraničných zastúpení

Žiadosť o vyčiarknutie zo zoznamu zahraničných zastúpení

Zahraničný žiadateľ / Prevádzkovateľ

Obchodné meno *

Identifikačné číslo (nepovinný údaj)

Sídlo

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Zahraničné zastúpenie

Fyzická osoba - vedúci zahraničného zastúpeniaPrávnická osoba

Titul (nepovinný údaj)

Meno *

Priezvisko *

Dátum narodenia *

Pridať Odobrať

Obchodné meno *

Identifikačné číslo organizácie *

Sídlo

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Vedúci zahraničného zastúpenia

Titul (nepovinný údaj)

Meno *

Priezvisko *

Dátum narodenia *

Pridať Odobrať

Údaje žiadosti

Navrhovaný dátum vyčiarknutia *

Dôvod vyčiarknutia *

Dátum vyhotovenia žiadosti: *

Meno, priezvisko a podpis osoby oprávnenej konať za prevádzkovateľa hazardnej hry:

Čakajte prosím