Žiadosť o zápis do zoznamu zahraničných zastúpení

Zahraničný žiadateľ

Obchodné meno *

Identifikačné číslo (nepovinný údaj)

Sídlo

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Štatutárny orgán alebo členovia štatutárneho orgánu

Titul (nepovinný údaj)

Meno *

Priezvisko *

Adresa trvalého pobytu

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Telefónne číslo *

E-mailová adresa *

Pridať Odobrať

Zahraničné zastúpenie

Fyzická osoba - vedúci zahraničného zastúpeniaPrávnická osoba

Titul (nepovinný údaj)

Meno *

Priezvisko *

Dátum narodenia *

Adresa trvalého pobytu

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Korešpondenčná adresa

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Telefónne číslo *

E-mailová adresa *

Pridať Odobrať

Obchodné meno *

Identifikačné číslo organizácie *

Sídlo

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Korešpondenčná adresa

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Štatutárny orgán alebo členovia štatutárneho orgánu

Titul (nepovinný údaj)

Meno *

Priezvisko *

Adresa trvalého pobytu

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Telefónne číslo *

E-mailová adresa *

Pridať Odobrať

Vedúci zahraničného zastúpenia

Titul (nepovinný údaj)

Meno *

Priezvisko *

Dátum narodenia *

Korešpondenčná adresa

Ulica (nepovinný údaj)

Súpisné číslo *

Orientačné číslo (nepovinný údaj)

Poštové smerovacie číslo *

Obec *

Štát *

Telefónne číslo *

E-mailová adresa *

Pridať Odobrať

Text podania *

Dátum vyhotovenia žiadosti: *

Meno, priezvisko a podpis osoby oprávnenej konať za prevádzkovateľa hazardnej hry: