Identifikátor *

Verzia *

Názov

Vyhlásenie žiadateľa o vývoznej náhrade (Annex)

Žiadateľ o vývoznú náhradu

Fyzická osobaPrávnická osoba

Žiadateľ o vývoznú náhradu - Fyzická osoba

Meno *

Priezvisko *

Bydlisko

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Žiadateľ o vývoznú náhradu - Právnická osoba

Plné meno *

Sídlo

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Identifikačné informácie

IČO *

DIČ

Odberateľ

Fyzická osobaPrávnická osoba

Odberateľ - Fyzická osoba

Meno *

Priezvisko *

Bydlisko

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Odberateľ - Právnická osoba

Plné meno *

Sídlo

Ulica *

PSČ *

Mesto *

Orientačné číslo / Súpisné číslo *

Štát *

Vybrať

Identifikačné informácie

IČO *

DIČ

Dátum podania žiadosti o vývoznú náhradu - JCD *

Číslo vývoznej licencie *

Bankové spojenie žiadateľa

Číslo účtu (v tvare IBAN) *

Názov banky *

Telefónne / faxové číslo žiadateľa *

E-mail žiadateľa *

Popis výrobku *

Produkčný kód výrobku *

Množstvo *

Krajina pôvodu *

Vybrať

Krajina určenia *

Vybrať

Dátum *

* Vyhlasujem na svoju česť, že na daný vyvážaný výrobok som doteraz nežiadal vývoznú náhradu.

* Všetky údaje potrebné k vyplateniu vývoznej náhrady uvedené v dokladoch k žiadosti o vývoznú náhradu sú pravdivé.