ŽIADOSŤ O POSÚDENIE ŠTÚDIA V ZAHRANIČÍ PRE ÚČELY ZDRAVOTNÝCH POISŤOVNÍ, SOCIÁLNEJ POISŤOVNE A ZAMESTNÁVATEĽOV

ŽIADATEĽ

Meno *

Priezvisko *

Dátum narodenia *

Kontaktná adresa

Ulica *

Súpisné číslo

Orientačné číslo *

PSČ *

Obec *

Štát *

Trvalé bydlisko

Ulica *

Súpisné číslo

Orientačné číslo *

PSČ *

Obec *

Štát *

Telefón / Mobil *

E-mail *

ŠTUDENT

I. OSOBNÉ INFORMÁCIE

Meno *

Priezvisko *

Rodné priezvisko

Dátum narodenia *

Občianstvo *

Telefón / Mobil *

E-mail *

II. NAJVYŠŠIE UKONČENÉ VZDELANIE PRED NÁSTUPOM NA POSUDZOVANÉ ŠTÚDIUM

Vzdelávacia inštitúcia *

Dĺžka štúdia rokoch *

Rok ukončenia štúdia *

Štát, v ktorom sa štúdium uskutočnilo *

Názov záverečného dokladu o vzdelaní *

Oficiálny názov vzdelávcej inštitúcie *

III. POSUDZOVANÉ ŠTÚDIUM V ZAHRANIČÍ

Oficiálny názov inštitúcie *

Dĺžka štúdia v rokoch *

Rok ukončenia štúdia *

Názov dokladu *

Doklad vydaný (mesto, štát) *

Miesto štúdia *

Názov štúdijného programu / odboru *

PRÍLOHY

Potvrdenie o návšteve zahraničnej školy alebo potvrdenie o prijatí na štúdium v zahraničí (elektronický dokument – vytvorený konverziou advokátom, notárom, orgánom verejnej moci alebo integrovaným obslužným miestom Slovenskej pošty, a.s.).

INFORMÁCIE A VYSVETLIVKY

Povinnou súčasťou žiadosti je súdny preklad predložených dokladov, okrem dokladov v českom jazyku. V záujme znížiť finálne náklady žiadateľov akceptujeme vlastný preklad dokladov v nasledovných jazykoch: anglický, nemecký, francúzsky, ruský a maďarský. V prípade pochybností súvisiacich s prekladom, SUDV má právo dožiadať si súdny preklad. Zaslané doklady sa nevracajú.

SPRÁVNOSŤ ÚDAJOV

Potvrdzujem, že všetky uvedené údaje sú pravdivé.