1. Čo všetko si musí občan EÚ pripraviť
2. Čo čaká občana?
3. Preukaz poistenca
4. Kto pomôže občanovi ak si nevie rady?
5. Aké sú sankcie za nedodržanie povinností?

• vznik trvalého pobytu na Slovensku – verejné zdravotné poistenie Vám vzniká dňom získania trvalého pobytu,
• poberanie dôchodku zo Slovenska v prípade, že nie ste poistený v inej krajine EU.

2. Čo čaká občana

Postupy a povinnosti pri vzniku zdravotného poistenia:

• podanie prihlášky do zdravotnej poisťovne:
• čím skôr, najneskôr do 8 dní od kedy situácia nastane,
• slobodná voľba zdravotnej poisťovne - v súčasnosti sú na Slovensku tieto zdravotné poisťovne:

Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s.
Union zdravotná poisťovňa, a. s.
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.

• k vyplnenej prihláške predložiť Tlačivá a doklady:

-   identifikačná karta cudzinca, alebo samolepiaca nálepka v cestovnom pase,
-   doklad o zamestnaní s uvedením výšky dohodnutej mesačnej mzdy / licencia, koncesná listina (SZČO),
-   rodné číslo (ak ho máte pridelené),

• schválenie prihlášky,
• po prijatí prihlášky Vám zdravotná poisťovňa oznámi jej prijatie a vznik zdravotného poistenia,
• po jej schválení Vám vystaví preukaz poistenca a ak požiadate aj európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC).

Zdravotná poisťovňa Vám poskytne informácie ohľadom zmluvných lekárov, nemocníc ako aj o rozsahu zdravotnej starostlivosti, na ktorú máte nárok v rámci Vášho verejného zdravotného poistenia. Nezabudnite sa informovať vopred (pred návštevou lekára, zdravotníckeho zariadenia, lekára špecialistu), nakoľko nie všetci lekári majú zmluvy s Vašou zdravotnou poisťovňou. V takomto prípade od Vás môžu lekári, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti požadovať plnú úhradu.

• po obdŕžaní preukazu si skontrolujte či sú Vaše údaje (meno, dátum narodenia) uvedené správne, ak nie, riešte to s Vašou zdravotnou poisťovňou,
• preukaz noste stále zo sebou, nakoľko ho od Vás budú vyžadovať pri každom ošetrení ako aj v lekárni,
• pri strate to ihneď oznámte Vašej zdravotnej poisťovni a požiadajte o vydanie nového preukazu,
• sledujte platnosť Vášho preukazu poistenca, nakoľko neplatný preukaz Vám lekár, nemocnica, lekáreň nebude akceptovať.

4. Kto pomôže občanovi ak si nevie rady?

Pokiaľ ste poistený v SR odporúčame Vám obrátiť sa na Vašu zdravotnú poisťovňu.

Dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti, činnosťou zdravotných poisťovní zabezpečuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou plní aj úlohu Národného kontaktného miesta pre cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v Slovenskej republike (NKM).

NKM poskytuje poistencom informácie:

• v oblasti práv a nárokov na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť,
• preplácania cezhraničnej zdravotnej starostlivosti,
• možnosti urovnania sporov podľa slovenskej a európskej legislatívy,
• poistenci môžu prostredníctvom NKM získať všeobecné informácie aj individuálne informácie na žiadosť.

Portál taktiež umožňuje vyhľadanie konkrétneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike a získanie informácie o jeho odbornom zameraní, licencii, alebo povolení, kontaktných údajoch i bezbariérovom prístupe.

5. Aké sú sankcie za nedodržanie povinnosti:

Úrad pred dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže uložiť poistencovi pokutu vo výške 331.- EUR v prípade ak:

• neoznámi všetky zmeny svojej zdravotnej poisťovni do 8 dní,
• neoznámi svojmu zamestnávateľovi príslušnú zdravotnú poisťovňu, pri vzniku zdravotného poistenia a pri zmene zdravotnej poisťovne,
• nepodá prihlášku do zdravotnej poisťovne do 8 dní od vzniku skutočností zakladajúcich mu nárok na zdravotné poistenie.

Zdravotná poisťovňa má právo si u poistenca uplatniť si svoj nárok na úhradu nákladov za poskytnutú:

• zdravotnú starostlivosť voči poistencovi, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu,
• zdravotnú starostlivosť voči poistencovi, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku užitia alkoholu alebo inej návykovej látky; to neplatí, ak ide o maloletého poistenca, ktorý je umiestnený v resocializačnom stredisku pre drogovo závislých a inak závislých na základe rozhodnutia súdu, zdravotnú starostlivosť voči tretej osobe, ak k úrazu alebo inému poškodeniu zdravia u poistenca došlo jej zavineným protiprávnym konaním,
• zdravotnú starostlivosť voči poistencovi po zániku verejného zdravotného poistenia, ak si poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť,
• neodkladnú starostlivosť poistencovi pre osobu ktorá si nepodala prihlášku a mala tak urobiť.

Vysvetľujúce zákony:

• Zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení,
• Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou,
• Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
• Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia.
• Tieto zákony sú dostupné v elektronickej forme v rámci elektronickej zbierke zákonov Slov-Lex.